EVALUACIÓN DE LAS AGNOSIAS

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1. Calificación de objetos (los pacientes con agnosia cometen un gran número de errores semánticos).

2. Inventario de los objetos y aclaración de su uso mediante gestos.

3. Fotocopia de dibujos.

4. Emparejamiento de objetos de una matriz.
5. Designación tras una inventario (“¿cómo llamaría a un objeto que se lleva en la muñequilla y que sirve para saber la hora?”).

6. Capacidad de proporcionar asesoría semasiología sobre objetos no nombrados (“¿qué cosas se pueden hacer con X?”).

Entre las pruebas más utilizadas se encuentran las siguientes:

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1. El LOTCA (Lowenstein Occupational Therapy Cognitive Assessment, Itzkovich et al,1990) posee una sección especifica para el reconocimiento visual de objetos.
2. Otra batería repetidamente empleada para estimar los trastornos perceptivos es el Vosp (Visual Object and Space Perception Battery). Es una batería de percepción sideral y de objetos visuales que incluye ocho subtest, cuatro de ellos relacionados con la percepción de objetos que son:

a) Letras incompletas: consiste en descubrir letras fragmentadas con diferentes grados de enmascaramiento.

b) Siluetas: tasación de la capacidad de admitir objetos comunes fotografiados desde puntos inusuales.

c) Determinación de objetos: consiste en seleccionar un objeto real entre otras tres formas exento sentido.

d) Siluetas progresivas: el sujeto debe identificar lo primeramente posibleobjetos fotografiados desde diferentes puntos, cada vez menos alejados de la perspectiva canónica, mostrando progresivamente tanto ésta tanto los detalles característicos del objeto.
3. Adentro del el Cambrige Cognitive Examination(CAMCOG) existe un prueba de percepción de caras y objetos y un prueba de percepción táctil (dichas pruebas evalúan percepción de caras, gnosias visuales para objetos y percepción táctil respectivamente).

cuatro Para determinar la Prosopagnosia, uno de los test más conocidos es el “Test de reconocimiento facial” de Benton que consiste en una cadena de fotografías de caras no familiares para el enfermo presentadas de frente que el sujeto pasivo correlacionar con un set de seis fotografías presentadas a parte, alguna de las cuales ha sido tomada desde un recodo diferente o en otras condiciones de iluminación. Distinto selección desarrollado actualmente y aún no extendido su uso es el “Test de reconocimiento mnésico de Cambridge” de Duchaine.

Algunas faenas típicas que incluye la auscultación de la prosopagnosia son:

a) Capacidad para reconocer expresiones.

b) Reconocimiento y nombre de caras de personajes famosos, amigos y familiares.

c) El emparejamiento de rostros o retratos iguales.

d) Formar una cara con los elementos que la componen.
5. Para las gnosias cromáticas se usan los llamados “Test de percepción del color”. El más conocido es el Sondeo de Ishihara y se trata de una labor visuo-visual (nivel perceptivo). En él se solicita al sujeto que identifique diferentes números presentados en tarjetas constituidas por colores. También, se pasivo explorar el elevación participativo con faenas tipo pintar dibujos o casar colores y objetos e incluyendo elección del color específico (en el Test Barcelona se incluyen láminas de este modelo). Luego se evalúa el elevación visuo-verbal con faenas tanto calificativo de colores, de estímulos no significativos y de imágenes familiares de color firme (un tomate, una naranja). Las pruebas verbo-verbales incluyen preguntas sobre los colores de los objetos y búsqueda de los nombres de los objetos de un mismo color.

6. Simultagnosia: las pruebas más conocidas para justipreciar la simultagnosia es el Selección de Poppelreuter y la ocupación de dibujos mezclados de Lilia Ghent. En ambas se solicita al estoico la identificación de objetos o figuras mezcladas, que se solapan unos con otros. El Test Barcelona incluye un subtest de simultagnosia que incluye una faena de reconocimiento si se falla en la identificación (ej: se presenta una lámina con los dibujos que aparecían en el sondeo y otros distractores y se le pide al sujeto que reconozca cual de ellos aparece de por medio los objetos mezclados). Esta alternativa es mucho útil cuando queremos determinar esta función en un paciente con problemas de jerga.

Otras labores que sirven para determinar la simultagnosia es:

a) Identificar objetos a partir de imágenes fragmentadas o degradadas.

b) Explicación una lámina con una escena en la que aparecen múltiples elementos interrelacionados.
7. La gnosias auditivas se explora (una vez descartada la existencia de un pero primario de percepción auditiva) pidiendo al sujeto que identifique sonidos verbales (fonemas, palabras…) y no verbales (ruido de llaves). El Test Barcelona incluye un sub-test para justipreciar este tipo de agnosia.
8. Gnosias táctiles: se pide al sujeto que con los ojos cerrados nombre los objetos que se colocan en su mano, diga para que sirven, identifique letras o figuras que se le dibujan en la palma de la mano. El Test Barcelona incluye un sub-test para tasar este arquetipo de agnosia.
9. Gnosia digital. El sondeo de Benton para la búsqueda de la agnosia dactilar puede ser considerado a modo la referencia obligada en los estudios clínicos realizados en países occidentales.

– Items verbales:

a) Calificación del gordo señalado por el investigador o tocado por él (con y exento ayuda visual).

b) Apodar un extremo de la mano del excursionista y en un modelo gráfico de la mano.

c) Señalar el gordo denominado por el explorador.

– Items no verbales-pruebas simples:

a) Señalar o mover en un modelo el dedo indicado por el examinante o tocado (con y desprovisto contribución visual).

– Items no verbales-pruebas complejas (Implican atención y memoria inmediata):

a) Identificar pares de dedos tocados simultáneamente por el aventurero (o tocados uno a continuación de distinto).

b) Mover por imitación el mismo índice que mueve el descubridor o el que el excursionista indica sobre un modelo.

En el Test Barcelona Revisado se incluye un subtest de Reconocimiento dactilar parecido al prueba de Benton y tiene la ventaja de estar baremado en nuestro medio.
10. Autotopoagnosia: existen pocos métodos para evaluar la autotopoagnosia. Existe un prueba estandarizada: Personal Orientation test de Semes y colaboradores. Incluye tareas como tocar las partes del cuerpo que nombra el examinador, nombrar las partes del cuerpo que se le tocan, tocar las mismas partes del cuerpo que el examinador se toca y tocar las partes del cuerpo del examinador que se le nombren. Además existe un procedimiento de Semenza y Goodglass que incluye tareas parecidas.

11. Hemiasomatognosia: existen poco métodos estandarizados. Recientemente se han creado el Comb and Razor/compact test y el Fluff test. En el primero los pacientes deben peinarse durante treinta segundos mientras el examinador cuenta las veces que se peinan cada lado de la cabeza. Posteriormente, los hombres deben simular que se afeitan y las mujeres que se maquillan con una polvera y se procede de la misma forma a contar las veces que realizan la acción solicitada en cada lado del cuerpo. El Fluff test a los pacientes se les vendan los ojos y se les pegan veinticuatro círculos de color blanco a lo largo del cuerpo excepto el brazo derecho en caso de sospechar hemiasomatognosia izquierda y el izquierdo en caso contrario. Tras quitarle la venda se le pide que se desprenda todos los círculos de su cuerpo.

Agnosia

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Como en muchas otras ocasiones el séptimo arte es el apoderado de mostrarnos datos que superan cualquiera ficción imaginable.

¿Qué es la Agnosia?

La agnosia es la incapacidad para admitir estímulos anticipadamente aprendidos o la falta de capacidad para aplicarse nuevos estímulos carente tener ninguna imperfección en la percepción, el lenguaje o el intelecto. La agnosia produce una pérdida en la capacidad de asentir sonidos (agnosia auditiva), objetos o personas (agnosia visual), sabores (agnosia gustativa) u olores (agnosia olfativa).

El trastorno se produce cuando un estoico con algún carácter de lesión calculador responde a los estímulos ambientales comunes tal si jamás los hubiera percibido precedentemente si bien las fibras nerviosas sensoriales funcionen correctamente. La agnosia es el efecto de una lesión en el cerebro. Esta lesión puede deberse a un traumatismo craneoencefálico, accidente cerebrovascular (ictus), vesania u otros desórdenes neurológicos.

No existe tratamiento para curar la agnosia. Pero se pueden mejorar los síntomas de la agnosia mediante recuperación a rasante cognitivo.

Existen diferente tipos de agnosia:

Agnosia auditiva. Produce trastornos en el audición. Esta agnosia da lugar a una mala comprensión de las percepciones sensoriales elementales, inclusive mas se puedan oír de forma normal.

Agnosia digital. Aprieto o incapacidad del aquejado para distinguir los anular de su mano o los de la mano del que está efectuando su reconocimiento.

Agnosia espacial. Incapacidad para localizar un objeto en el espacio. Esto produce aturdimiento en las personas que la padecen.

Agnosia de extensidad. Se produce una incapacidad a la hora de aceptar las formas de los objetos.

Agnosia táctil. Las personas que sufren de este modelo de agnosia tienen la dificultad de aceptar los objetos en el tiempo que los tocan.

Agnosia visual u óptica. Pérdida de las imágenes visuales o de las imágenes depositadas en la memoria.